お薬を受け取るまで
初めてこのお薬の処方を受ける前に、サリドマイド製剤安全管理手順(TERMS®)を理解し、守ることに同意していただく必要があります。
- ① サリドマイド製剤安全管理手順(TERMS®)に関する説明(教育)を受ける
- ② 『誓約書(個人情報保護に関する誓約書)』を受け取る
- ③ 『サリドマイド製剤安全管理手順に関する同意書』を記入する
- ④ 処方医師から受け取った書類を薬剤部へ提出する
- ⑤ 『患者登録カード』を受け取る
➤女性患者Cの方は上記以外に妊娠検査の実施(服用開始4週間前・2週間前※、初回処方前24時間以内)が必要となります。
※同意日の4週間前から性交渉をしていない場合は、服用開始前の妊娠検査は不要です
『患者登録カード』について
- 患者登録カードを受け取られましたら「ご署名」欄に署名をお願いします
- 患者登録カードは処方診察時に必ず持参してください
- 他科、他院にて別のお薬の処方を受ける際、院外薬局で調剤を受ける際、老人福祉施設等へ入所の際は、カードをご提示ください
処方の流れ
処方を受ける流れ | 男性A | 女性B | 女性C |
---|---|---|---|
① 妊娠検査を受ける(初回処方及び4週間を超えない間隔) |
● | ||
② 『定期確認票』を受け取っていた場合は記入し、医師又は薬剤師へ提出する |
● | ● | |
③ 医師へ『未服用薬数量』を報告する |
● | ● | ● |
④ 医師と『遵守状況確認票』の相互確認をする |
● | ● | ● |
⑤ 医師と『定期確認票』の相互確認をする |
● | ● | |
⑥ 医師より必要書類を受け取り、薬剤師へ提出する |
● | ● | ● |
⑦ 薬剤師へ『未服用薬数量』を報告する |
● | ● | ● |
⑧ 薬剤師と『遵守状況確認票』の相互確認をする |
● | ● | ● |
⑨ 薬剤師と『定期確認票』の相互確認をする |
● | ● | |
⑩ 薬剤師より今回調剤分の『カプセルシート』を受け取る |
● | ● | ● |
⑪ 薬剤師より『定期確認票』を受け取る(必要時期のみ) |
● | ● |
- 『定期確認票』の対象患者は、男性患者と女性患者Cです
※ただし、入院中は提出不要です
サレド®カプセル説明ミニブック
処方の流れをまとめたものです